Частные клиники в новых условиях закупа медицинских услуг при обязательном социальном медицинском страховании

Преимущества участия в социальном медицинском страховании это- новый источник дохода, повышение заработной платы врачам, дополнительная возможность закупа нового оборудования, расширение клиентской базы. Участие частных клиник в обязательном социальном медицинском страховании и государственном объеме бесплатной медицинской помощи обеспечит широкую доступность медицинских услуг для населения.

Одной из задач Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), является обеспечение равных условий для всех поставщиков медицинских услуг. Об этом и многом другом рассказала руководитель центра семейной медицины «Панацея» Ирина Сазанова.

-По вашему мнению, в чем суть внедряемого обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и насколько эта система необходима на данном этапе, и будет ли интересно частному медицинскому бизнесу участвовать в оказании медпомощи населению через фонд медстрахования? Ведь некоторые оппоненты страховой медицины настаивают на сохранении действующей бюджетной модели финансирования здравоохранения.

- В настоящее время наша медицина претерпевает множество изменений, чтобы ответить на все вызовы современности. В медицине предметом потребления является услуга медицинской организации и врача. Но в условиях отсутствия рынка и конкуренции, больницы и поликлиники не всегда заинтересованы в повышении качества своих услуг. В нашей нынешней системе центральным звеном является медицинская организация, со своими проблемами дефицита кадров, дефицитом или простаивающим оборудованием. Вся схема взаимоотношений в системе строится на решении именно этих задач и главной ее движущей силой является страх наказания за неисполнение того или иного приказа, а не потеря источника дохода.

В рыночно-страховой модели центральным звеном становится пациент, поскольку в основном именно он содержит больницы и поликлиники на свои отчисления. И именно пациент решает, куда он пойдет и к кому вслед за ним должны идти платежи. Тогда именно врач или поликлиника, пользующиеся наибольшим авторитетом и доверием, получает финансирование и зарплату.

Таким образом, главная цель нынешних реформ – переход от исключительно бюджетной модели здравоохранения к рыночной, что предполагает развитие конкуренции в отрасли и установление равных условий для всех участников системы вне зависимости от формы собственности. Это позволит в ближайшие годы активно привлечь частные медицинские организации к обслуживанию пациентов в рамках заказа ФСМС и тем самым дать населению, не декларируемое, а реальное право выбора поликлиники, стационара, врача и оценивать их доступность и дружелюбность. С внедрением ОСМС перед частным медицинским бизнесом открывается широкое поле деятельности. Если ранее среднестатистический пациент не имел достаточных материальных возможностей получать услуги в частных клиниках, то скоро он сможет получать лечение в любой частной клинике по своему желанию. И в данной ситуации государственным клиникам нужно будет изменить подходы, улучшить качество и привлекательность в борьбе за клиентов.

-Обеспечен ли частным клиникам и государственным медорганизациям равноправный доступ к страховым средствам фонда?

-Внедрение ОСМС неминуемо приведет к оттоку части пациентов из поликлиник в частные клиники, что заставит фонд страхования заключать договора с частными клиниками. А это означает, что фонд как финансовый институт теперь будет отбирать только лучших поставщиков и платить им по результатам деятельности. У фонда нет задачи содержать государственные лечебные учреждения, поэтому появятся условия для реальной конкуренции и борьбы за пациента как между частными и государственными, так и между самими государственными клиниками. Какую поликлинику больше всего выберут пациенты при прикреплении (на основе свободного выбора, в том числе частную), с той клиникой фонд заключит договор, т. к. это будет означать, что эта клиника лучшая, раз ее выбрали пациенты независимо от форм собственности. Фонду выгоднее заплатить один раз за качественные медицинские услуги и успешное выздоровление, чем платить из года в год за малоэффективное лечение пациента, тем самым переводя многие заболевания в хронические формы.

Задача системы социального медицинского страхования - защищать интересы пациента, гарантируя ему оплату в полном объеме за оказанную качественную и безопасную медицинскую помощь.

Наш медицинский центр осуществляет свою деятельность на протяжении двух лет, оказывая современную медицинскую помощь. Принципы и подходы Фонда медицинского страхования позволяют нам (частным медицинским организациям) принять участие в закупе медицинских услуг на 2018 год, при этом наблюдается значительное снижение административных барьеров и упрощены условия по участию в данной процедуре. Считаю, что частным медицинским организациям необходимо проводить масштабную работу не только по оказанию стационарной, стационарнозамещающей помощи, но и включаться в работу по всем спектрам медицинских услуг, поскольку в нынешних условиях Фонд медицинского страхования именно на это ориентирован.